かぜ

咳、鼻汁、咽頭痛をおもな症状とする病態ではありますが、アレルギー性疾患や、ウィルスや細菌などによる感染症、肺気腫や心不全など、その原因とする病気は様々です。
ただし同じ感染症でもウィルスと細菌は全く別物であり、かぜの原因の多くはウィルス性の感染症です。有効な抗生剤などの治療はなく、対症療法で治療を行います。逆に安易な抗生剤の使用は、下痢などの副作用をおこしたり、耐性菌(抗生剤が効きにくくなった菌)の増加の原因にもなりますので、注意が必要です。

インフルエンザ

インフルエンザウィルスによる感染症です。主にA型インフルエンザウィルス、B型インフルエンザウィルスが流行をきたしますが、それらはまた複数のタイプ(A/H1N1、A/H3N2など)にわけられ、どのタイプが流行するかは毎年変化します。
例年流行が11月ころに始まり、1月下旬から2月上旬にピークに達するといわれています。流行期に高熱が急にでたり、風邪症状、筋肉痛などがあれば、インフルエンザの可能性があります。
感染経路は咳などによる飛沫感染や接触感染が主ですので、手洗い、うがい、マスクの着用や、ひとごみをさけることで予防が可能です。
またインフルエンザワクチンも感染予防に有効であり、その年の流行予測にあわせて、複数のタイプのインフルエンザウィルスに対応できるよう製造されています。治療方法は対症療法、抗インフルエンザ薬の使用などがあります。

新型コロナウイルス感染症

ヒトに感染するコロナウィルスは主に4種類(ヒトコロナウィルス、SARSコロナウィルス、MERSコロナウィルス、SARS-CoV-2)あるとされており、SARS-CoV-2による感染症を新型コロナウィルス感染症(COVID-19感染症)といいます。
インフルエンザウィルス感染症と同様に、流行期に高熱、上気道症状などがみられれば感染している可能性があります。
感染経路は咳などによる飛沫感染や接触感染が主ですので、手洗い、うがい、マスクの着用や、ひとごみをさけることで予防が可能です。
新型コロナウィルスワクチンは重症化を予防する効果が確認されていますので、65歳以上の方や、基礎疾患などがある方は接種が推奨されています。
治療方法は基本的には対症療法を行いますが、重症例や基礎疾患によっては薬剤を使用することもあります。

頭痛

頭痛の原因の多くは片頭痛や緊張型頭痛などの一次性頭痛ですが、頭部疾患、感染症、呼吸障害、薬剤性などが原因のものもあります。
一次性頭痛は繰り返すことも多く、まためまいや嘔吐などを伴うこともあるため、鎮痛薬などを含めた複数の薬剤でコントロールすることもあります。
頭痛が突然発症したり、いつもと様子が異なるような頭痛がある場合は、頭の内部に原因がある可能性もあるため、CTやMRIなどの画像検査などを考慮する必要があります。

腹痛

腹部には胃、小腸や大腸、肝臓、胆のう、膵臓、腎臓や膀胱、生殖器、大血管など多くの臓器があり、そのどれもが腹痛の原因になるだけでなく、心臓や肺疾患も腹痛の原因となることがあります。
原因特定のためには問診や身体診察をはじめ、血液検査や画像検査が必要になることも少なくありません。

代表的な疾患

• 腹部全体：胃腸炎、腸閉塞、過敏性腸症候群など
• 心窩部(みぞおち)：胃炎、胃十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、虫垂炎の初期、膵炎、心筋梗塞、腹部大動脈瘤破裂など
• 右上腹部：肺炎、胆のう炎、総胆管結石など
• 右下腹部：虫垂炎、大腸憩室炎、卵巣腫瘍茎捻転、炎症性腸疾患など
• 左上腹部：胃炎、膵炎、脾膿瘍など
• 左下腹部：大腸憩室炎、炎症性腸疾患など
• 下腹部：腸炎、腸閉塞、精巣捻転など

慢性便秘症

便秘の原因は主に、食事内容や生活習慣、病気や薬剤などの影響で大腸の運動が低下している、腹筋や骨盤まわりの筋力が低下している、などがあげられますが、腸閉塞や悪性腫瘍などが原因となることもあります。
便秘薬を使用する際は、その原因に応じて薬剤の種類を判断する必要がありますし、通過障害をきたしている場合は、むしろ悪化してしまうこともあるため注意が必要です。

睡眠障害(不眠症)

ストレスや環境変化などの影響で一時的に不眠になることはだれしもありますが、眠ることに対して過度に努力しすぎて、逆に不眠になってしまうことがあります。
また、薬剤の副作用や、痛み・頻尿・かゆみ・息苦しさといった症状の影響で不眠になることもあります。日中の居眠りがあり夜に寝られない、就寝時間が早すぎて真夜中に起きてしまうといった場合も不眠として自覚される場合がありますし、寝床にはいってから読書したりスマートフォンを操作したりして眠くなるのを待つといった行動も、結果的に不眠につながるとされています。
このような睡眠に対する行動やスケジュールを見直すことで不眠が改善されることもありますが、適正な睡眠薬の使用も不眠症の改善には有効です。睡眠薬のなかには、入眠を促すものや、途中で起きてしまうといった症状に改善効果を示すものもあるので、睡眠の質を高めたり、日中の眠気が減って活動量があがるといった効果も期待できます。
一方で、ふらつきや転倒、健忘、依存性などの副作用を生じやすい薬剤もあるため、特に高齢者は薬剤の選択に注意する必要があります。

逆流性食道炎

胃から食道へ過剰な酸が逆流し、胸やけのような症状が生じます。原因は、加齢や肥満、脂肪の多い食事や食べ過ぎ、薬剤やストレスなどさまざまです。
特に高齢者では誤嚥性肺炎の原因になることもあります。内視鏡検査を行い、腫瘍性病変の有無や、粘膜障害の程度などを確認することができますが、それらの所見を認めないこともあります。
治療には酸分泌抑制薬などを使用することも多いですが、生活習慣の改善も重要です。

食道癌

食道に発生する悪性腫瘍で、飲酒や喫煙などが危険因子であり、また果物や野菜不足によるビタミン欠乏も危険因子とされています。
食道の壁はうすいため、食道の外にひろがりやすく、転移も起こしやすい傾向にあります。
初期は無症状が多く、症状が出現したときはすでに進行していることもあるため、無症状であっても定期的な内視鏡検査が有用です。
発生部位やひろがり、組織診断の結果で治療方法は異なりますが、通常は手術、抗がん剤、放射線治療などを組み合わせて治療を行います。

食道カンジダ症

食道内にカンジダとよばれる真菌(カビ)が認められる病気です。
ほかの病気で免疫力が低下していたり、糖尿病やステロイド長期内服などで生じやすいですが、健常な人にもみられることがあります。無症状なことも多いですが、胸やけや吐き気などを伴う場合もあります。
内視鏡検査で診断が可能です。軽度の場合は無治療でも可能ですが、症状が強かったり、感染しやすい状態の場合は抗真菌薬を内服することもあります。

食道裂孔ヘルニア

正常では胃の入り口は固定されていますが、加齢や腹圧上昇により位置異常をきたすことがあります。
これが食道裂孔ヘルニアであり、胃の一部あるいは大部分が胸部へ脱出した状態となります。無症状であることもありますが、逆流防止機構が障害されることが多く、胸やけや嘔吐の原因となります。
内視鏡検査で診断が可能ですが、大きい場合はレントゲンやCT検査で確認することができます。
通常は無治療、または薬物療法を行いますが、逆流症状が強い場合や、それによる誤嚥性肺炎を繰り返す場合、また脱出臓器が多い場合などは手術を考慮します。

機能性ディスペプシア

機能性ディスペプシア(functional dyspepsia；FD)は、症状の原因となりそうな疾患がないにもかかわらず、胃もたれや胸やけなどを認める疾患で、消化管運動そのものの異常や、ストレスなどの心理的要因、遺伝的要因などが原因であるとされています。
胃酸分泌を抑制する薬剤や消化管運動機能を改善する薬剤が使用されますが、抗うつ薬などが使用されることもあります。
胃炎や逆流性食道炎、腫瘍性病変などの病気が原因で同様の症状をきたすこともあるため、CTや内視鏡検査を検討することもあります。

ピロリ菌感染症

ヘリコバクター・ピロリ(H.pylori)菌が胃に感染している状態をいいます。ピロリ菌はヒトから経口感染しますが、上下水道が整備されていなかった時代は飲み水から感染しやすかったともいわれ、生まれた年によって感染率は異なっていると考えられます。
ピロリ菌感染によって胃炎、胃潰瘍、胃がんなどを発症するリスクがあるため、ピロリ菌の早期発見と除菌治療が重要です。ピロリ菌の検査方法は、内視鏡によるものほかに、呼気検査、血液検査、便検査などがあります。
除菌は、内服薬を服用します。除菌後も胃がんの発生リスクはゼロにはなりませんので、定期的な内視鏡検査が必要です。

急性胃炎

急性胃炎は胃粘膜が傷つき、みぞおち付近の痛み、吐き気、腹部不快感などで自覚されることが多いですが無症状のこともあります。
種々のストレス、薬剤、ピロリ菌感染、酸・アルカリ・アルコールによる直接障害、アニサキス症などが原因となります。治療は、原因薬剤の中止や、酸分泌抑制薬、粘膜保護薬などがあります。

胃潰瘍

胃粘膜が傷つき、粘膜の深い部分に達すると胃潰瘍となります。主な原因は胃炎と同様ですが、鎮痛薬などの薬剤やピロリ菌感染などが多くみられます。
胃酸が多いと悪化しやすいため、カフェインやアルコール、香辛料などは避けたほうが良いです。悪化すると出血したり、穴が開いたりすることもあれば、逆に治癒する過程で瘢痕となり、通り道が狭くなって食物通過障害の原因になることもあります。
治療は、原因薬剤の中止や、酸分泌抑制薬の使用があげられますが、症状や状態によっては手術になることもあります。

胃ポリープ

胃ポリープは、なんらかの刺激により粘膜が異常に隆起しているもので、過形成ポリープや胃底腺ポリープといったものが多いですが、酸分泌抑制薬の長期内服が原因のものもあります。
通常は良性のものですので経過観察でよいですが、大きいものや、確定診断目的、有症状での症状緩和のために切除することもあります。
またピロリ菌感染が原因であれば除菌を、薬剤性のものであれば薬剤中止を検討します。

胃癌

胃に発生する悪性腫瘍で、喫煙や食生活、遺伝などさまざまな原因がありますが、特にピロリ菌感染は胃癌の危険因子と認定されているだけでなく、ピロリ菌を除菌することで胃癌のリスクを下げることができるとも言われています。
初期は無症状が多く、症状が出現したときはすでに進行していることもあるため、無症状であっても定期的な内視鏡検査が有用です。
またピロリ菌を除菌しても、胃がんが発生する可能性はゼロにはならないので、定期的な内視鏡検査は必要です。胃癌にたいしては手術や抗がん剤が主な治療となり、限られた条件で放射線治療も考慮することがあります。

胃粘膜下腫瘍

主に粘膜に発生するポリープやがんとは異なり、粘膜の下層や胃の壁の筋肉から発生する腫瘍で、平滑筋種やリンパ管腫のような良性腫瘍、悪性リンパ腫やGIST(Gastrointestinal Stromal Tumor；消化管間質腫瘍)のような悪性腫瘍などがあります。
粘膜の下の深い部分にあるため、通常の内視鏡検査での組織生検では検出できないことがあります。
したがって、大きい場合や、増大傾向のあるものは、悪性の可能性が否定できず、診断もかねて手術を行うこともあります。悪性であると判明した場合は化学療法を行うこともあります。

急性虫垂炎

「もうちょう(盲腸)」とも呼ばれることのある病気ですが、正確には盲腸から連続する虫垂という臓器に炎症を認めるものです。おなかの右下にある臓器ですが、炎症の初期段階ではみぞおちの痛みを自覚することもあります。
軽いものでは抗生剤による治療を行うこともありますが、再発したり、悪化することもあるため、手術になることが多いです。

大腸憩室炎

大腸の一部に弱い部分があり、内圧によって大腸の壁の一部が押し出されて膨らんでいる状態を大腸憩室症といい、その部分に炎症をおこせば大腸憩室炎を発症します。
加齢であったり、繊維成分の少ない食事は原因の一つと考えられています。大腸憩室炎では発熱や腹痛がみられますが、発症する部位によって、痛みの場所も変化します。通常は抗生剤や腸管安静で改善しますが、著しい感染症をきたしていたり、再発を繰り返す場合は手術が必要になることもあります。

胆石症、胆のう炎

胆のうはおなかの右上にある袋状の臓器で、肝臓に付着しています。肝臓でつくられた胆汁は一時的に胆のうに蓄えられ、主に脂肪摂取をしたときの消化吸収を助けます。その胆汁と一緒に胆のう内に石ができてしまうことがあり、胆石症とよばれます。通常は無症状ですが、胆のうの出口でひっかかったり、炎症を起こすと痛みや発熱を生じます。無症状であれば経過観察することもありますが、症状があったり、胆のう炎のリスクがある場合には手術を考慮する必要があります。

胆のう腺筋腫症

胆のうの壁が一部肥厚している状態で、基本的には良性疾患ですが、胆のうがんとの鑑別が困難なこともあり注意が必要です。
多くは無症状で、検診のエコー検査やCT検査などでみつかることも多くあります。
症状を認めたり、大きさや形状など、胆のうがんの可能性が否定できないと考えられれば、手術を考慮する必要があります。

糖尿病、高血圧、脂質異常症

生活習慣病は、食習慣、運動習慣、休養、喫煙、飲酒などの生活習慣によって、病気(疾患)が発症したり進行したりするもので、糖尿病、高血圧、脂質異常症などの疾患を発症し、動脈硬化に伴う心疾患や脳卒中、腎臓病の原因となりうるだけでなく、悪性腫瘍や認知症などとの関連も指摘されています。したがって、これらの病気を発症する前に生活習慣の改善や薬物療法などを行いながら、適切にコントロールすることが重要となります。糖尿病、高血圧、脂質異常症は併存することも多く、また患者さんの生活状況や年齢、基礎疾患などにも配慮して総合的に治療方針を決定する必要があります。

糖尿病

インスリンというホルモンの作用不足で慢性的に高血糖状態が持続する症候群のことを糖尿病といいます。

炭水化物(糖)はタンパク質(アミノ酸)や脂質(脂肪)とともに三大栄養素とよばれ、からだの状態を維持するためにはこれらを中心とした栄養を適切に摂取する必要があります。
エネルギー源として効率の良い糖質は、通常摂取カロリーの50%～60%程度必要とされます。
また血中の糖を細胞内にとりこむためにはインスリンが必要で、血糖値の上昇に反応して膵臓からインスリンが分泌され、細胞内に糖が取り込まれてエネルギーが産生されるとともに、血糖値は低下します。
糖尿病の場合インスリンがからだの中で十分に作用しないことによって、血糖値は低下せず高値のままで、細胞内はエネルギー不足になります。その主な原因は、膵臓からのインスリン分泌が不足している、または肝臓、筋肉、脂肪などでインスリンがうまく働いていない、といったことがあげられます。
インスリンが十分に分泌されているか、またはインスリンによる糖のとりこみが十分に機能しているか、などを評価して治療方針を決定する必要があります。

高血圧

血圧が140/90mmHg以上を高血圧といいますが、家庭用の血圧計では135/85mmHg以上あれば高血圧と判断されます。

血圧は心臓の動き、血管の収縮力や硬さ、血液の量や粘性などの影響をうけますが、それらは運動や精神的ストレス、他の病気や薬剤などの影響が大きく関わっています。
一日の中で変動するものですので、一時的に血圧が上がっていたとしても通常は高血圧の診断とはなりません。
しかし血圧の高い状態が長く続けば、心臓に負荷がかかり血管もいたんでしまうため、そのような状態にならないように管理が必要となります。
一方、薬剤などで過度に血圧を下げると、臓器や末梢組織に十分な血液がいきわたらず、ふらつきやめまいの原因にもなるため注意が必要です。

脂質異常症

脂質のなかでも、悪玉とよばれるLDLコレステロールが多い、中性脂肪が多い、善玉と呼ばれるHDLコレステロールが少ない、といった状態を脂質異常症といいます。コレステロール全体からHDLコレステロールを除いた、non-HDLコレステロールを測定して評価することもあります。

脂質は細胞膜の構成成分であったり、細胞同士のシグナル伝達を行ったりするのに必要な成分であり、生命維持に必要です。しかも必須脂肪酸とよばれる脂質は体内で合成できず、食事からでしか供給されないため、適切に脂質を含んだ食事の摂取が必要です。
脂質はトリグリセリド(中性脂肪)という形でエネルギー源として蓄えられたり、コレステロールとして細胞内で利用されたり、シグナル伝達物質となったりします。
細胞内などで余ったコレステロールはLDLコレステロールとなって血管内に運ばれ、一方血管内などで余っているコレステロールはHDLコレステロールとなって肝臓へ運ばれます。
脂質異常症では、トリグリセリドやLDLコレステロールなどが過剰にあり、またHDLコレステロールが少なくなっている状態にあります。これらの血中濃度を測定してどのタイプの脂質異常症かを分類し、また動脈硬化のリスクを評価したうえで治療方針を決定します。

慢性腎臓病

慢性腎臓病は、蛋白尿など腎障害を示唆する所見あるいは腎機能の低下が、3カ月以上持続する状態と定義されています。
通常自覚症状はありませんので検診などで偶然見つかることも多いです。
糖尿病・高血圧・脂質異常症などとあわせて、早期発見、治療の重要性が指摘されています。
背景にある疾患の治療をおこないつつ、それにあわせて慢性腎臓病の治療も行っていくことが大事です。

脂肪肝

アルコールや、糖尿病、脂質異常症、高血圧などが原因で肝臓に脂肪が沈着している状態を脂肪肝といいます。進行すれば肝臓が線維化し硬くなり、肝硬変や肝細胞癌を発症することもあります。
症状は特になく健康診断などで指摘されることがあり、線維化の可能性があると判断されれば肝生検を考慮する必要があります。
特別な治療薬剤はありませんが、生活習慣の改善による体重減少(目標7%以上)や、併存する生活習慣病の治療を行うことが基本的な治療方針となります。

けが

擦り傷や切り傷といったけがには消毒よりも洗浄が重要と考えられており、日本国内では多くの場合、水道水による洗浄も可能です。
一方、軟膏や被覆材などで処置を行っても、適切に洗浄されていなければ、感染症を発症し、傷が悪化する危険があります。けがの処置方法は、部位や深さ、汚染状況によってさまざまです。
また、基礎疾患や生活習慣、投薬状況によっては感染のリスクが高くなる場合があります。

アテローム(粉瘤)

一般的には皮膚の下に袋状の空間ができ、角質や皮脂がたまってできた腫瘍のことをアテロームとよびます。
感染して膿がたまれば、切開して膿をだすことで一時的に改善しますが、袋が残っていれば再発の可能性があります。袋ごと除去することが望ましいです。

肛門の病気

肛門の疾患には、いぼ痔(内痔核、外痔核)、きれ痔(裂肛)、膿がでる痔瘻や肛門周囲膿瘍などがあります。
生活習慣や排便習慣などが原因となることも多くあります。
軽度の場合は薬剤で症状は改善しますが、ひどくなれば処置や手術を要することもあります。

そけいヘルニア(脱腸)

そけい部の筋肉が、生まれた時から一部開いていたり、また年齢とともに弱くなったり腹圧が慢性的に強くかかったりすると、腸などの臓器が一部脱出することがあります。
寝ているときはふくらまず、立ったりおなかに力をいれるとふくらむといった症状が多いですが、痛みを伴うこともあります。
腸がはまりこんでもどらなくなる危険性もあるため、そけいヘルニアと診断されれば、通常は手術が必要となります。

胃カメラ検査

先端に小型カメラを搭載した5-6mmほどのチューブを鼻から挿入し、検査を行います。希望があれば、薬剤で眠りながらの検査も可能です。逆流性食道炎、食道癌、胃潰瘍、胃がんなど、食道や胃の病気の診断を行う検査方法です。病変に近づいて観察することができ、比較的小さい病変でも検出できるので、がんなどの早期診断にも有用です。

胃カメラの検査を受けたほうがよい方

• みぞおちの痛みや不快感がある
• 吐き気や嘔吐が続く
• 胃潰瘍や十二指腸潰瘍をくりかえす
• むねやけがする
• 黒色便がある

内視鏡検査の方法

鼻から内視鏡を挿入し、食道・胃・十二指腸を内腔から観察し、病気を探します。鼻のとおりが悪かったり、痛みが強い場合などは、口からの挿入に変更します。希望があれば、眠たくなる注射(鎮静薬)を用いて検査を行うことも可能です。
検査中は、通常の観察だけでなく、特殊光や色素散布により病変を見つけやすくしたり、AIによる内視鏡画像診断支援システムを用いた診断サポートなど、複数の情報に基づいて病気の診断を行います。病変によっては、組織の一部をつまみ(生検)、病理組織学的検査を用いて細胞の検査を行うことがあります。

内視鏡検査の良いところと、注意が必要なこと

【内視鏡検査の、良いところ】
検査を実施することで、食道・胃・十二指腸までを観察し、早期のがんを見つけることができます。胃がんの発症リスクとされるピロリ菌の感染状況を確認することにもつながります。

【内視鏡検査の、注意が必要なこと】
● 偶発症
以下のような偶発症(医療行為に伴って予期せず起こる合併症)が発生することがあります。

• 内視鏡により粘膜に傷がつく、出血、穿孔(穴があくこと)
• 生検による出血、穿孔
• 薬剤によるアレルギー(呼吸困難、血圧低下など)
• 検査前からあった疾患の悪化(症状の出ていなかった疾患も含む)
• 鼻の痛み など

● 偽陰性・偽陽性
検査の正確性には限界があり、胃がんがあるにも関わらず「異常なし」と判定されること(偽陰性)、胃がんではないにも関わらず「胃がん疑い」と判定されること(偽陽性)がまれにあります。検査の正確性を高めるよう努力を行いますが、検査で「異常なし」と判定された場合でも、胃の痛み・不快感・食欲不振・食事がつかえるなどの症状がみられた際は、受診をしてください。

検査の流れ

① ホームページより内視鏡検査の予約をおとりください。
② 検査日当日にご来院ください。来院後、症状やお薬の内容などを問診表に記入していただきます。お薬を服薬中の方は、お薬手帳をお持ちください。

【受診における注意事項】
● 食事：検査開始予定時刻の12時間前までに終えてください。飲水は検査直前まで可能です。
● 薬：当日朝に内服が必要な薬については、事前にご相談ください。

• 糖尿病治療のための薬は、内服しないでください。
• 抗血栓薬等の薬は、検査前に休薬していただく場合がありますので、事前にご相談ください。

③ 検査中
検査所要時間は約20分～30分です

Ⅰ. 鼻の通りを良くし、出血を防ぐための薬を両側鼻腔に注入します。
Ⅱ. 胃の中を見やすくするための前処置薬を飲みます。
Ⅲ. 空気の通りの良いほうなどで、検査する鼻腔を決めます。
Ⅳ. 内視鏡を挿入する側の鼻腔に麻酔をします。
Ⅴ. 必要時、胃の動きを抑える薬を注射します。
Ⅵ. 鎮静剤を使用する場合は、点滴をとり、鎮静薬を注射します。
Ⅶ. 内視鏡を挿入し、食道・胃・十二指腸を内腔から観察・撮影します。(内視鏡の挿入時間は5分～10分です)
※鼻腔が狭ければ反対側からの挿入を試みます。両側の鼻腔が狭い場合は、口からの挿入に変更することがあります。

④ 結果をご説明します。組織検査を行った場合は、後日検査結果をお伝えします。

⑤ 検査後の注意事項

• 強く鼻をかまないようにしてください。
• 指示された時間以降に、水分・食事摂取が可能となります。
• 生検を受けた場合、粘膜に傷ができているため、検査当日は軟らかい消化のよい食べ物を摂取し、刺激物や飲酒は控えてください。また、検査当日は激しい運動、長湯、旅行は控えてください。
• 鎮静剤を使用した場合は、目が覚めた後も薬の影響が残り、眠気やふらつきが生じることがあります。30分～60分程度院内で休んでいただく必要があるとともに、当日は、自動車・バイク・自転車の運転や、機器の操業などは行わないようにしてください。
• 検査終了後に嘔吐や黒色便などの異常がある場合には、ご連絡ください。
  ※粘膜の性状を詳しく観察するために色素(インジゴカルミン)を散布した場合、便が青緑色に色づくことや、尿に青みがかかることがありますが、体に害はありません。

胃がん検診

早期に胃がんを発見し治療につなげることで、胃がんによる死亡を減らすことができます。そのために芦屋市では胃がん検診を実施しており、当院での検査が可能です。

検査の方法

胃がん検診には、内視鏡検査(胃カメラ)と、胃部X線撮影(バリウム)の2種類の方法があります。当院では鼻から内視鏡検査を行うことができます。

対象

受診時に50歳以上で、以下の「受診除外者」に該当しない方
受診除外者

• 検査に関する説明の理解や同意が得られない方
• 妊娠中の方
• 胃の病気で受診中の方
• 入院中の方胃全摘術後の方
• のどや鼻の病気により内視鏡が挿入できない方
• 呼吸状態が悪い方
• 思い心疾患のある方
• 血圧が非常に高い方(受診直前に血圧を測り、受診の可否を判断します)
• 全身状態が悪い方
• その他、診療が優先される方

受診間隔

胃がん検診は、早期発見のため、定期的に受診してください。内視鏡検査は2年に1回となります。

費用

4300円
※70歳以上の方も費用がかかります。
※組織の生検検査を行った場合、追加で5000円程度かかります。
※処置内容によっては、さらに追加費用がかかる場合もあります。

胃がん検診における内視鏡検査の注意事項

● 検診を行う前に問診、同意書の提出などを行っていただきますが、内容によっては、当日に検診受診不可と判断する場合があります。
● 局所麻酔以外の痛み止め(鎮痛薬)や、眠たくなる注射(鎮静薬)は希望されても使用できません。
● 検診中に異常を発見し、必要と判断した場合は、生検を行い、細胞の検査を行うことがあります。生検は胃がん検診には含まれませんので、生検にかかった医療費は、別途窓口でお支払いいただきます。(健康保険等が適用されます。)
● 健診では迅速ピロリ菌検査はできません。

胃がん検診の流れ

① ホームページより内視鏡検査の予約をおとりください。
② 検査日当日にご来院ください。来院後、症状やお薬の内容などを問診表に記入していただきます。

【持ち物】

Ⅰ. 健康保険証利用登録済のマイナンバーカード・資格確認書のいずれか
(生活保護受給者の方は生活保護受給者証)
Ⅱ. 検診費用(上記参照)
Ⅲ. お薬手帳(服薬中の方のみ)
Ⅳ. 芦屋市がん検診利用免除通知書(生活保護受給者、非課税世帯に属する方。事前に、こども家庭・保健センターでの申請が必要です)

【受診における注意事項】

● 食事：検査開始予定時刻の12時間前までに終えてください。飲水は検査直前まで可能です。
● 薬：当日朝に内服が必要な薬については、事前にご相談ください。

• 糖尿病治療のための薬は、内服しないでください。
• 抗血栓薬等の薬は、検査前に休薬していただく場合がありますので、事前にご相談ください。

③ 検査中
検査所要時間は約20分～30分です

Ⅰ. 鼻の通りを良くし、出血を防ぐための薬を両側鼻腔に注入します。
Ⅱ. 胃の中を見やすくするための前処置薬を飲みます。
Ⅲ. 空気の通りの良いほうなどで、検査する鼻腔を決めます。
Ⅳ. 内視鏡を挿入する側の鼻腔に麻酔をします。
Ⅴ. 必要時、胃の動きを抑える薬を注射します。
Ⅵ. 内視鏡を挿入し、食道・胃・十二指腸を内腔から観察・撮影します。(内視鏡の挿入時間は5分～10分です)
※鼻腔が狭ければ反対側からの挿入を試みます。両側の鼻腔が狭い場合は、口からの挿入に変更することがあります。

④ 結果をご説明します。組織検査を行った場合は、後日検査結果をお伝えします。

⑤ 検査後の注意事項

• 強く鼻をかまないようにしてください。
• 指示された時間以降に、水分・食事摂取が可能となります。
• 生検を受けた場合、粘膜に傷ができているため、検査当日は軟らかい消化のよい食べ物を摂取し、刺激物や飲酒は控えてください。また、検査当日は激しい運動、長湯、旅行は控えてください。
• 検査終了後に嘔吐や黒色便などの異常がある場合には、ご連絡ください。
  ※粘膜の性状を詳しく観察するために色素(インジゴカルミン)を散布した場合、便が青緑色に色づくことや、尿に青みがかかることがありますが、体に害はありません。

レントゲン検査

Ｘ線を用いて体の内部を撮影する検査方法です．短時間で検査ができるので，健康診断や日常診療で広く使用されています．多くは胸部，腹部，全身の骨などの検査に用いられます．

CT検査

CT検査とは

CT検査(computed tomography、コンピューター断層撮影)は、レントゲン検査と同様に、Ｘ線を用いて体の内部を撮影する検査方法です。Ｘ線を360度方向からあてて、体の横断面(輪切り像)の写真を撮影することで、さまざまな病気を診断することが可能です。また、危険な病気の可能性を除外するために撮影することもあります。

CTの放射線量について

放射線が人体に及ぼす影響を示す放射線量を「線量」といい、単位は「シーベルト(Sv)」が使用されます。ミリシーベルト(mSv)はSvの1000分の1の量です。私たちは日常生活の中でも宇宙線、大地、食物などから放射線を浴びており、その量は日本では年間約2.1mSvとされ、健康被害がおこりえる線量は100～200mSv以上と考えられています。医療においては、必要に応じて放射線を用いた検査を行いますが、主なものとしては、胸部X線(0.06mSv)、CT検査(5～30mSv)などです。

診断に有用な主な疾患

頭部：慢性硬膜下血種、クモ膜下出血、脳腫瘍、副鼻腔炎など
胸部：肺がん、肺気腫、間質性肺炎など
腹部：虫垂炎、腸閉そく、大腸憩室炎、胆石、尿管結石、腹部臓器の腫瘍など

エコー検査

超音波を用いて体の内部を観察する検査方法です。放射線を用いないので、体への負担は少なく、比較的簡便に検査が行えます。甲状腺や頸動脈のような浅い部分の観察や、肝臓や胆のう、腎臓や膀胱といった深い部分の観察を行うだけでなく、リアルタイムに血液の流れを観察したり、体位変換による臓器の状態の変化などを観察することができます。

予防接種

ワクチンを接種することで、特定の病気に対する免疫(異物を排除するシステム)を獲得して、病気を予防したり、重症化を防ぐことができます。

予防接種には定期予防接種と任意予防接種があります。

• 定期予防接種：予防接種法により定められた予防接種であり、市区町村が主体となって実施しています。副反応による健康被害が生じた場合、予防接種法による救済制度があります。
• 任意予防接種：法律により定められた接種ではなく、希望者が接種を受けます。副反応による健康被害が生じた場合、医薬品医療機器総合機構(PMDA)による救済制度があります。

ワクチンの種類には、生ワクチンと不活化ワクチンがあります。

• 生ワクチン：生きている病原体の病原性を減らしたり、なくしたりしたワクチンです。一般的に、強くて長い免疫が得られます。
• 不活化ワクチン：病原体を不活化して、毒素を無毒化したワクチンです。

異なるワクチンを接種する場合、経口生ワクチンと不活化ワクチンは接種間隔の制限がありません。一方、注射生ワクチンの場合、生ワクチンを接種した日の翌日から起算して、別の注射生ワクチンの接種を行う日まで27日以上の間隔をおくことが定められています。

当院では以下の予防接種が可能です。

• インフルエンザワクチン
• 新型コロナウィルスワクチン
• 高齢者肺炎球菌ワクチン
• 高齢者帯状疱疹ワクチン
• 風しん(または麻しん風しん混合)ワクチン
• 子宮頸がん予防ワクチン(HPVワクチン)

高齢者肺炎球菌ワクチン(定期)

対象者

① 接種当日65歳の方
② 接種当日60歳～64歳であって、内部障がい(心臓、じん臓、もしくは呼吸器の機能、またはヒト免疫不全ウィルスによる免疫の機能障がいにより身体障がい者手帳1級をお持ちの方)

接種期間

66歳のお誕生日前日まで

接種料金

5500円

接種回数

1回

高齢者帯状疱疹ワクチン(定期)

対象者

① 年度内に65歳を迎える方
② 60歳～64歳で、ヒト免疫不全ウィルスにより日常生活がほとんど不可能な免疫の機能の障がい(身体障がい者手帳1級相当)がある方
③ 令和7年度から令和11年度までの5年間の経過措置として、その年度内に70、75、80、85、90、95、100歳となる方
※過去に帯状疱疹の予防接種を受けたことがある方は原則定期摂取の対象外です。

接種期間

令和9年3月31日まで

接種料金、接種回数

生ワクチン：4000円(1回)
組み換えワクチン：11000円×2回

風しん予防接種

芦屋市では予防対策として、以下の対象の方に、風しんまたは、麻しん風しん混合ワクチン予防接種に必要な費用の一部を助成しております。

対象者

芦屋市に住民登録があり、①②いずれかに該当する方

① 風しんにかかったことがない方で、妊娠を予定または希望する20歳以上の女性
② 風しんにかかったことがなく、MMR、MR、または風しんの予防接種を受けたことがない、妊婦の同居家族
（ただし、現在妊娠されている方、その可能性のある方は接種を受けることができません。また、妊娠前の女性は、接種前1か月間、接種後2か月間は妊娠を避けることが必要です。）

接種期間

令和8年4月1日～令和9年3月31日

助成金額

麻しん風しん混合ワクチン：2500円
風しんワクチン：1500円
(いずれかのワクチン1人1回限り)

子宮頸がん予防ワクチン(HPVワクチン) (定期)

対象者

小学校6年生～高校1年生に相当する年齢の方

接種回数と接種間隔

(ア) 接種回数が2回の場合
6か月の間隔をおいて2回
(イ) 接種回数が3階の場合
2か月の間隔をおいて2回接種。3回目は、1回目の注射から6か月の間隔をおいて接種。

その他

原則、保護者の方の同伴が必要です。
母子健康手帳など、過去の接種歴がわかるものをお持ちください。

健康診断について

当院では特定健康診査(国民健康保険)、後期高齢者健康診査、個別がん検診を実施しております。

特定健康診査(国民健康保険)

対象者

① 健診受診日当日に、芦屋市国民健康保険加入者であること
② 令和8年度に40歳～75歳になる人(昭和26年(1951年)4月2日から昭和62年(1987年)3月31日生まれ)
※健診受診日に社会保険などに加入されている場合は対象とはなりません。

費用

無料
※がん検診等を同時に受けられる場合は、追加費用がかかる場合があります。

検査内容

● 問診：既往歴、自覚症状、生活状況など

● 診察：医師による診察

● 身体計測：身長、体重、BMI、腹囲

• メタボリックシンドロームの根本原因である内臓脂肪の蓄積度などを調べます

● 血圧測定：高血圧症がないか調べます

● 尿検査：尿糖、尿蛋白

● 血液検査

• 糖代謝：糖尿病がないか調べます
  ※空腹時血糖(または随時血糖)、HbA1c
• 血中脂質：脂質異常症がないか調べます
  ※空腹時中性脂肪(または随時中性脂肪)、LDLコレステロール、HDLコレステロール
• 肝機能：肝機能障害がないか調べます
  ※AST、ALT、γ-GT
• 腎機能：腎機能障害がないか調べます
  ※尿酸、血清クレアチニン、eGFR

● その他：貧血検査、心電図検査、眼底検査(別途眼科受診していただきます)

• 受診券の備考欄に記載している基準に該当し、医師が必要と判断した方が対象です

● 個別がん検診等の対象者で、ご希望の方は、以下の検診も同時に受けられます。

• 肺がん検診(胸部X線)
• 大腸がん検診(便潜血反応検査)
• 前立腺がん検診(血液検査)
• 胃がん検診(内視鏡検査)
• 肝炎ウィルス検診(血液検査、無料クーポン券対象者のみ)

健診の流れ

① ホームページよりご予約ください
② 受診日当日にご来院ください

• 持ち物
  Ⅰ. 特定健康診査受診券(青色A4の用紙)
  Ⅱ. 健康保険証利用登録済のマイナンバーカード・資格確認書のいずれか
  Ⅲ. 健康手帳(お持ちの方)

• 受診における注意事項
  Ⅰ. 健診前10時間は、水以外の飲食物を摂取しないでください。
  Ⅱ. 健診の前日は、アルコールの摂取や激しい運動は控えてください。
  Ⅲ. 肺がん検診を受診する方は、ボタンや柄、飾り等のないシャツを着て、おこしください。(着衣で撮影できます)

③ 健診の結果をお受け取りください
健診の約4週間後に、結果のお渡しとご説明をいたしますので、ご来院ください。

後期高齢者健康診査

フレイルのチェックと、その予防のための健診です。
※フレイルとは・・・年齢とともに体力や気力が弱まり、心身の活力(筋力や認知機能など)が低下して、要介護状態となるリスクが高い状態をいいます。

対象者

① 令和8年(2026年)4月1日現在、後期高齢者医療制度に加入されている方(75歳以上または65歳以上で一定の障がいがあると認定されている方)
② 令和8年(2026年)4月1日現在、芦屋市国民健康保険以外の保険に加入されている74歳の方
※定期的に通院されている方も、受診券を使って健診を受診できます。

費用

無料
※がん検診等を同時に受けられる場合は、追加費用がかかる場合があります。

検査内容

● 問診：既往歴、自覚症状、生活状況など

● 診察：医師による診察

● 身体計測：身長、体重、BMI

● 血圧測定：収縮期血圧、拡張期血圧

● 尿検査：尿糖、尿蛋白

● 血液検査

• 糖代謝：空腹時血糖(または随時血糖)、HbA1c
• 血中脂質：空腹時中性脂肪(または随時中性脂肪)、LDLコレステロール、HDLコレステロール
• 肝機能：AST、ALT、γ-GT
• 腎機能：尿酸、血清クレアチニン、eGFR

● その他：

• 眼底検査：昨年度の結果から一定の基準に該当した方が対象となります。(別途眼科受診していただきます)
• 心電図検査、貧血検査：受診券の備考欄に記載している基準に該当し、医師が必要と判断した方が対象です

● 個別がん検診等の対象者で、ご希望の方は、以下の検診も同時に受けられます。

• 肺がん検診
• 大腸がん検診
• 前立腺がん検診
• 胃がん検診(内視鏡検査)
• 肝炎ウィルス検診(無料クーポン券対象者のみ)

健診の流れ

① ホームページよりご予約ください

② 受診日当日にご来院ください

• 持ち物
  Ⅰ. 後期高齢者医療健康診査受診券(緑色A4の用紙)
  Ⅱ. 健康保険証利用登録済のマイナンバーカード・資格確認書のいずれか
  Ⅲ. 健康手帳(お持ちの方)

• 受診における注意事項
  Ⅰ. 健診前10時間は、水以外の飲食物を摂取しないでください。
  Ⅱ. 健診の前日は、アルコールの摂取や激しい運動は控えてください。
  Ⅲ. 肺がん検診を受診する方は、ボタンや柄、飾り等のないシャツを着て、おこしください。(着衣で撮影できます)
  Ⅳ. 医師の診察時に相談したいことがあれば、事前にまとめておいてください。

③ 健診の結果をお受け取りください
健診の約4週間後に、結果のお渡しとご説明をいたしますので、ご来院ください。

個別がん検診等

次のようながん検診等を行っています。

● 肺がん検診

• 対象者：検査受診日に40歳以上
• 年齢以外の条件：年1回
• 内容：問診、胸部X線検査
• 費用：無料

● 大腸がん検診

• 対象者：検査受診日に40歳以上
• 年齢以外の条件：年1回
• 内容：問診、便潜血反応検査
• 費用：800円(2日法)、または400円(1日法)

● 前立腺がん検診

• 対象者：検査受診日に50歳以上
• 年齢以外の条件：年1回、男性のみ
• 内容：問診、血液検査
• 費用：1000円

● 胃がん検診

• 別項目で記載

● 肝炎ウィルス検診

• 対象者：令和9年3月31日時点で41歳
• 年齢以外の条件：無料クーポン券発行者で、過去にB型・C型肝炎ウィルス検査を受けたことのない方
• 内容：問診、血液検査
• 費用：無料